Deformitet kičme je abnormalno poravnanje ili krivulja koštane vertebralne kolone. Skolioza i kifoza kod odraslih mogu biti uzrokovani starenjem i habanjem na leđima ili komplikacijama iz prošlih operacija. Umerena deformacija se dešava kada se fasetni zglobovi i diskovi vremenom pogoršaju i više nisu u stanju da podrže normalnu poziciju kičme. Bol je rezultat napetih zglobova i stegnutih nerava, a ne abnormalne krive. Tretman može da uključuje lekove, fizikalnu terapiju, inekcije ili operaciju.

Šta je deformitet kičme?

 

Kičma je kolona od 24 pokretnih kosti koje se nazivaju pršljenovi i koje su međusobno povezane ligamentima. Kosti su odvojene diskovima, koji deluju kao amortizeri i daju fleksibilnost kičmi.

deformitet kičme

mogući deformiteti kičme

Svaki pršljen ima kompleks sa tri spoja sa velikim diskom ispred i dva lica zglobova u leđima. Ovaj snažni dizajn stativa drži kosti spojene i poravnate, jednu na vrhu druge, istovremeno omogućavajući našoj kičmi da se savija i uvija.

 

Prednji i bočni pogled na telo pokazuju normalno poravnavanje kostiju kičme i prirodnih krivina.

Kako nastaje lordoza?

Gledano sa prednje strane, kičma je savršeno ravna, ali ako gledamo sa strane ima tri krive. Ova zakrivljenost apsorbuje šok koraka i prirodno postavlja našu glavu preko karlice i kuka. Na vratu, ili u nivou cerviksa, normalna kičma se luči blago prema unutra prema čeljusti u zakrivljenosti zvanoj lordoza.

Kičma se blago spušta na nivou grudnog koša (kifoza) i ponovo se savija ka unutra (lordoza) na lumbalnom nivou ili u donjem delu leđa.

Kako nastaje degenerativna skolioza?

Spinalno poravnanje i zakrivljenost mogu se menjati na mnogo načina. Mogu se pojaviti kao posledica defekta rođenja, rasta deteta, starenja, povreda ili prethodne hirurgije kičme.  Deformitet kičme  koji je najzastupljeniji kod odraslih je degenerativna skolioza.

Vrste deformiteta kičmenog stuba: krivulja bočne strane zove se skolioza; krivulja napred (kifoza) pomera centar ravnoteže ispred kuka; konkavni donji deo leđa (lordoza) gura kukove napred.

 

Skolioza

Skolioza je bočna zakrivljenost kičme koja se može razviti kod odraslih osoba kada njihovi zglobovi i diskovi počnu propadati. Fasetni zglobovi daju fleksibilnosti kičmi, što nam omogućava da se uvijamo, istežemo ili savijamo na kauču. Kada ti zglobovi propadnu, kosti kičme mogu se naginjati i početi da se pomeraju na jednu stranu.

Kifoza

Kifoza je deformitet kičme koje se posmatra kao abnormalno zaobljenje napred (više od 50 stepeni zakrivljenosti) kičme. U gornjoj (torakalnoj) liniji, kifoza se obično javlja zbog osteoporotičnih kompresionih fraktura. Može se pojaviti i u donjoj (lumbalnoj) kičmi. On ograničava funkciju i rezultira čestom pritužbom među starijim ljudima: “Ne mogu se uspraviti.” Drugi uobičajeni scenario je pacijent koji je prethodno imao jednu ili više operacija kičme. Ovi pacijenti mogu razviti takozvani “sindrom ravnog nazad”, što znači da su izgubili deo prirodne lordoze (unutarnje zakrivljenosti) donje kičme. Pacijent koji je imao prethodnu lumbarnu fuziju može razviti spojnu kifozu. U ovoj situaciji, kičma je oslabila tačno iznad fuzije, što je dovelo do toga da se pacijent drži prema napred.

Lordoza

Lordoza je stanje u kojem se kičma značajno povlači prema unutra na donjem delu leđa, što daje izgled naginjanja unazad.

Koji su simptomi?

Skolioza nije samo jedna bolest. Pada duž spektra, od blage do umerene do teške. Simptomi uključuju bol ili ukočenost u sredini do donjeg dela leđa, i utrnulost ili slabost u nogama ili stopalima. Kada dođe do bola, štipanje živca je obično uzrok, a ne zakrivljenost.

deformitet kičme

Blaga zakrivljenost na kičmi

U težim slučajevima, skolioza može uzrokovati bol u nozi (išijas), nemogućnost da se uspravi i nesposobnost hodanja više od kratke udaljenosti. Simptomi teške, progresivne skolioze su slični onima kod stenoze, ali sa vidljivim disbalansom kičme. Ova neravnoteža može da dovede do opterećenja kukova i kolena, nemogućnosti hodanja.
Pacijenti sa kifozom su izgubili sposobnost da stoje uspravno. Dok stoje, mogu brzo da se umore i imaju poteškoća da razgovaraju sa drugima ili da održavaju kontakt očima. Oni takođe mogu imati poteškoća da leže ravno.

Degenerativni diskovi i fasetni spojevi mogu uzrokovati nagib, okretanje i klizanje kostiju kostiju (listhesis). Foraminalna stenoza se javlja sa unutrašnje strane nagiba i steže nerv.

Koji su uzroci?

Kako starite, vaše kosti prolaze degenerativne promene koje su deo prirodnog procesa starenja. Kada se zglobovi pogoršaju, može se razviti artritis i kičmeni stub se može pomaknuti postrance. Ostali uslovi koji mogu izazvati degeneraciju su:
• Artritis iz degenerativnih diskova i sindroma zglobova, što dovodi do gubitka normalnog poravnanja kičmene moždine.
• Osteoporoza (gubitak koštane mase) i vertebralne kompresivne frakture.
• Prethodna operacija kičme (bolest susednog nivoa). Prolazak vremena nakon operacije kičme je vodeći uzrok deformacije kičme.

Starenje zglobova, kombinovano sa prelomom na nivou iznad prethodne fuzije, takođe može izazvati značajan deformitet kičme.

deformitet kičme

degeneretivne promene

Jednostavnim uklanjanjem materijala sa kičme može doći do problema na putu. Može smanjiti ili eliminisati bol u kratkom roku, ali simptomi se mogu vratiti kasnije zbog nestabilnosti kičme. Kada uklonite blok iz tornja, to može uticati na druge blokove.

Ko je pogođen?

Blaga do umerena deformacija kičme je uobičajena kod starijih odraslih osoba, ali može uticati i na odrasle osobe u 50-tim godinama i mlađe. Procenjuje se da 60% ljudi starijih od 60 godina može imati blagu degenerativnu skoliozu.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnostički testovi uključuju pregled lekara, rendgenske snimke, CT skeniranje, MRI ili mielogram.

Stolna skolioza Ks-zraci kičme pokazuju neusklađenost kostiju.
Rendgenski snimci stvaraju slike kostiju u kičmi i pokazuju da li su neke od njih preblizu ili da li imate artritisne promene, koštane ostruge, prelome ili klizanje pršljenova. Specijalna fleksija i ekstenzija će se uzeti za merenje odstupanja kostiju i progresije krive.
Skeniranje kompjuterizovane tomografije (CT) je neinvazivni test koji koristi rendgenski zrak i računar za pravljenje dvodimenzionalnih slika vaše kičme. Može ili ne mora biti izvedena sa bojom (kontrastnim sredstvom) ubrizganom u vaš krvotok. Korisno je za pregled promena u koštanim strukturama.

Skeniranje magnetnom rezonancom (MRI) je neinvazivni test koji koristi magnetno polje i radiofrekventne talase kako bi dao detaljan pregled mekih tkiva vaše kičme. Za razliku od rendgenskog snimka, jasno se vide živci i diskovi. Može ili ne mora biti izvedena sa bojom (kontrastnim sredstvom) ubrizganom u vaš krvotok. MRI je koristan za procenu oštećenja mekog tkiva ligamenata i diskova i procenu povrede kičmene moždine.

Mielogram je specijalizovani rendgenski snimak gde se kontrastna boja ubrizgava u spinalni kanal. Fluoroskop zatim snima slike formirane bojom. Mielogrami mogu da pokažu da je živac prignječen diskom, koštanim prekomernim rastom ili stenozom. Boja detaljno prikazuje sliku spinalnog kanala, kičmene moždine i živaca. CT test sledi test.

Koji tretmani su dostupni?

Deformitet kičme kod odraslih je određeno težinom simptoma, a ne veličinom krive. Počinje sa probnim periodom upravljanja bolom, fizikalnom terapijom i nehirurškim opcijama. Ako je bol prouzrokovan upalom zglobova zglobova, tretman uključuje facijalnu zajedničku terapiju. Ako je zakrivljenost blaga, deformitet kičme se ne tretira. Ako je zakrivljenost jaka, može se preporučiti kompleksna operacija kičme. Izuzimajući ozbiljne “crvene zastavice”, kao što je neurološko oštećenje, konzervativna nega se koristi 3 do 6 meseci pre razmatranja operacije.

Samopomoć

Korišćenje ispravnog držanja i držanje kičme u ravnini su najvažnije stvari koje možete učiniti za leđa. Donji deo leđa (lumbalna kriva) nosi najveći deo vaše težine, tako da pravilno poravnanje ovog dela može da spreči povrede vaših pršljenova i diskova. Možda ćete morati da prilagodite svoje svakodnevne navike stajanja, sedenja i spavanja. Možda ćete takođe morati da naučite odgovarajuće načine za podizanje i savijanje. Ako pušite ili imate prekomernu težinu, možda ćete moći da smanjite simptome tako što ćete prestati pušiti i / ili postići zdravu težinu koja odgovara vašem telu.

Gustina kostiju

Zbog dobre gustine kostiju smanjuje rizik od preloma kod odraslih odraslih, od vas se može tražiti da prođete skeniranje gustine kosti da biste odredili jačinu vaših kostiju. Ako se otkrije osteoporoza, vaš rizik od preloma kičme se povećava jer su vaše kosti oslabljene i postaju krhke. Vaš lekar može da vam prepiše lek koji usporava gubitak koštane mase.

Fizikalna terapija

Vežbe vežbanja i jačanja su ključni elementi vašeg tretmana i trebalo bi da postanu deo vašeg doživotnog fitnesa. Fizioterapeuti mogu da vas nauče pravilnim tehnikama podizanja i hodanja, i oni će raditi sa vama da ojačate mišiće leđa, nogu i stomaka. Takođe će vas ohrabriti da se protegnete i povećate fleksibilnost vaše kičme i nogu. Proverite sa svojim lekarom pre nego što počnete sa novim programom vežbanja i budite sigurni da vidite fizioterapeuta koji je specijalizovan za rehabilitaciju kičme.