Povreda ligamenata može nastati nakon promene pravca u nekom sportu, prilikom doskoka ili usled udarca u koleno. Zglob kolena je najveći i najsloženiji zglob ljudskog tela, koji u funkcionalnom pogledu ima ulogu da obezbedi uspravan hod prilikom kretanja.

Zbog svoje kompleksne i suptilne građe veoma je neotporan na udarce u predelu kolena, što često može dovesti do sportske povrede kolena.

Šta je ligament kolena?

Ligament je kratka traka čvrstog vlaknastog vezivnog tkiva sastavljenog uglavnom od dugih, žilavih kolagenih molekula. Ligamenti povezuju kosti sa drugim kostima u i oko zglobova. Ne povezuju mišiće sa kostima; to je funkcija tetiva. Ligamenti ograničavaju količinu pokretljivosti zgloba ili potpuno sprečavaju određene pokrete.

 Povreda ligamenta kolena, šta uzrokuje povredu?

Obično se povreda dešava u trenutku usled lične nesmotrenosti ili usled nesmotrenosti osobe koja vas je povredila.

Zglob kolena predstavlja zglob po tipu šarke, zbog čega spada u grupu manje pokretnih zglobova. U zglobu kolena se obavljaju pokreti savijanja (fleksije) i opružanja (ekstenzije), a pri savijenom kolenu moguća je i spoljašnja i unutrašnja rotacija. Stabilizatori kolena se dele na pasivne (ligamenti kolena i meniskusi) i aktivne (mišići kolena).

ligamenti kolena

povređeno koleno

Povreda ligamenta kolena u sportskomedicinskoj praksi po učestalosti na prvom mestu su:

  • kolateralni ligamenti,
  • prednji ukršteni ligamenti
  • zadnji ukršteni ligamenti.

Povreda ligamenata –  medijalnog kolateralnog ligamenta javljaju se u tri stepena u zavisnosti od težine povređivanja.

  • Istegnuće ligamenta – osećate umereni bol sa unutrašnje strane kolena, bez izraženog otoka, podliva, koleno je stabilno. Bol se pojačava na pritisak.
  • Parcijalno kidanje ligamenta – Prisutan je bol koji se pojačava pri pokretu, prisutan je manji otok u predelu ligamenta, koleno je stabilno.
  • Kompletno kidanje ligamenta – Osećate jak bol, hod je značajno otežan, prisutan je izraženiji otok i podliv sa unutrašnje strane kolena, koleno je nestabilno.
  • Istegnuće ligamenta, a posebno prednje ukrštenog je česta sportska povreda. Njegov osnovni zadatak je da poveća stabilnost kolenog zgloba.

Kako znate da li je povreda ligamenata kolena ozbiljna?

Iako je uvek najbolje potražiti profesionalni savet visokokvalifikovanog praktičara koji je obučen za povrede kolena kao što je vaš lekar ili fizioterapeut, evo sedam znakova koji mogu ukazivati na ozbiljnu povredu kolena.

  • Očigledna deformacija. Možda imate frakturu ili dislokaciju.
  • Čuli ste zvuk “pop” ili “snap”
  • Došlo je do oticanja kolena
  • Veći od normalnog pokreta
  • Niste u stanju da pomerate nogu
  • Vaše koleno “popušta”

Ako primetite bilo koji od ovih simptoma, molimo Vas da potražite hitnu medicinsku procenu.

 Povreda ligamenata kolena – simptomi i ozbiljnost?

Ozbiljnost i simptomi uganuća ligamenata zavise od stepena povrede ligamenata, istezanja ili kidanja ligamenta.

U blagom stepenu uganuća , ligamenti se mogu rastezati, ali se oni zapravo ne kidaju. Iako se zglob ne može mnogo povrediti ili oteći, blago uganuće može povećati rizik od ponovljene povrede.

Kod umerenog stepena uganuća II stepena, ligament kolena delimično se kida. Oticanje i modrice su česte, a upotreba zgloba je obično bolna i teška.

Sa ozbiljnim uganućem III stepena, vaš ligament se potpuno kida, posledica toga je oticanje i ponekad krvarenje pod kožom. Kao rezultat, zglob je nestabilan i nije u stanju da podnese težinu. Često nećete osetiti bol nakon povrede, jer su sva vlakna bola pokidana u vreme povrede.

Povreda ligamenata kolena – Stepen povrede?

Lečenje povreda ligamenata varira u zavisnosti od težine povrede.

Zatezanja I stepena povrede obično zarastaju za nekoliko nedelja. Maksimalna jačina ligamenata će se pojaviti nakon šest nedelja kada kolagenska vlakna sazreju. Odmaranje od fizičke aktivnosti, stavljanje hladne obloge na mesto povrede, i neki anti-inflamatorni lekovi su korisni, kako bi se što pre oporavili nakon povrede. Fizioterapija će pomoći da se ubrza proces ozdravljenja putem električnih modaliteta, masaže, jačanja i zajedničkih vežbi,  kako bi sve to doprinelo da se vlakna ligamenta brže oporavljaju. Sve ovo učiniće da ligamenti dovoljno ojačaju i da se spreči ponovna povreda.

Kada se pojavi uganuće II stepena, u ranom tretmanu uobičajna je upotreba steznika koja ima određenu težinu ili neka druga vrsta podrške.

To pomaže da se ublaži bol i izbegne istezanje povređenog ligamenta. Nakon povrede II stepena, obično se možete vratiti na aktivnost kada je zglob stabilan i više ne osećate bol. Ovo može potrajati do šest nedelja.  U idealnom slučaju, ljudi koji imaju povrede LCL stepena 1 i 2 mogu početi lagano kretanje zgloba kolena. Odloženo kretanje ima tendenciju da dovede do ukočenosti zgloba.

Kada dođe do povrede III stepena, obično nosite zglobnu naramenicu kolena da biste zaštitili povredu od naprezanja. Cilj je da se omogući oporavak ligamenata i postepeni povratak normalnim aktivnostima. Ove povrede se najuspešnije leče fizioterapijom i povređena osoba se ne može  vratiti na pun nivo aktivnosti u periodu od 3 do 4 meseca. Preporučujem da u ovim slučajevima potražite profesionalni savet.

 Povreda ligamenata kolena – Lečenje?

Povreda ligamenata kolena može biti komplikovana, a najbolja odluka o lečenju često je predmet rasprave. Na ovu odluku o lečenju može uticati niz različitih faktora.
Na tretmane može uticati vrsta povrede, ozbiljnost povrede, mehanizam povrede i očekivanja brzine oporavka.

povreda ligamenata

povreda ligamenata kolena

Povreda ligamenata kolena ne tretira se uvek na isti način. Iz tog razloga, ljudi koji povređuju ligamente kolena mogu naći različite preporuke za lečenje od različitih lekara. To ne znači da je jedan doktor u pravu, a drugi pogrešan, nego su samo različita mišljenja o tome kako najbolje upravljati ovim složenim povredama.

Kada je lateralni kolateralni ligament potpuno pokidan, obično se preporučuje hirurško lečenje. Hirurško lečenje se može izvršiti kako bi se popravilo oštećenje ligamenta ili rekonstruisao lateralni kolateralni ligament stvaranjem novog ligamenta pomoću tkivnog transplantata. Popravljanje lateralnog kolateralnog ligamenta je obično moguće samo kada je ligament odsečen od kosti na oba kraja ligamenta. Ove vrste povreda, koje se nazivaju avulzije ligamenta, javljaju se kada se ligament otkida od vezivanja za kost. U mnogim situacijama, mali fragment kosti će biti povučen sa ligamentom u vreme povrede. U ovim slučajevima, debeli, teški materijali za šavove se mogu koristiti za ponovno povezivanje ligamenta sa kostima gde je odsečen.

Kada dođe do oštećenja u centralnom delu lateralnog kolateralnog ligamenta, tipično će ligament zahtevati rekonstrukciju upotrebom graft materijala.

 

Read More